X. MÄ°LLÄ° TÃœRK ORTOPEDÄ° VE TRAVMATOLOJÄ° KONGRESÄ°

ABSTRAKTLAR, BÖLÜM 1:

<< | Ýçindekiler | >>

Tavşan Fibula Kırıkları Üzerine Phytohemagglutinin'in Etkisi

Periferi kan hücreleri olan lenfositlerde mitotik aktivasyon gösteren ve haleh doku kültürlerinde kullanılan purufiye phytohelaglütinin'in (PHA-P) cerrahi olarak meydana getirilen tavşan fibula kırıkları üzerine etkisi değerlendirildi.Çalışma S S.K. Göztepe hastanesi konakçı hayvan laboratuarında 20 adet yerli tavşan kullanılarak yapıldı. Her tavşanın sağ ve sol tibulaları nembutal anestezisi altında steril şartlarda cerrahi olarak osteotomize edildi. Sag fibula kırığı kontrol olarak takip edildi. Sol fibula kırığına lokal olarak gün aşırı 0,5 cc PHA-P lokal olarak uygulandı. 2., 4., 6. ve 12. haftalarda radyolojik ve histopato0ik değerlendirme yapıldı.

Çalışmamız sonunda bir mitoz sitimülatörü olan PHA-P nin kırık kaynama dokusunda osteoklastik aktiviteyi artırdığı sonucuna varıldı.

GÄ°RÄ°Åž - GENEL BÄ°LGÄ°LER :

PHA-P kırmızı fasulyeden elde edilen 140.000 molekül ağırlıklı bir glukoproteindir. (2. 4. 6) Lenfositlerde DNA sentezini etkileyerek mitoz aktivasyonu yaptığından dolayı doku kültürlerinde kullanılmaktadır. (3. 4. 7) Humble (5) ilk kez 1964 yılında insanda aplastik anemide tedavi amacı ile kullanılmıştır PHA-P mitotik akrtivasyon yanında eritrositlerde ve kısmen lokositlerde aglütinasyona da sebep olmaktadır.

Kas içi, deri altı ve damar içine uygulanabilir. Hiçbir yan etkisi olmadığı bildirilmiştir (2, 5, 8).

MATERYAL - METOD:

Bu çalışma SSK Göztepe Hastanesi Konakçı hayvan 1aboratuarında 20 adet 22, 5k.gr. ağırlığında, erişkin, yerli erkek tavşan kullanılarak yapıldı. Tavşan fibulası rudimanter olup 1/3 orta bölgeden tibiaya kaynamış durumdadır. Yük alan bir kemik değildir. Kırık sonrası herhangi bir tespite gerek yoktur. Tavşanlar 40 mg/kg nembutal İ.M. verilerek uyutuldu, Steril şartlarda her iki fibula, üzerinden yapılan insizyon ile kemik, açığa çıkarıldı. Sivri uçlu bir makas ile kesilerek kırık oluşturuldu ve tabakalar kapatıldı. Sağ fibula kırıkları normal kaynamaya bırakılmış, sol fibula kırığına pilot çalışma ile etkinliği saptanan Wellcome Purifled Phytohemaglutinin 5 dizyem gün aşın lokal olarak uygulandı. Haftalık radyografiler çekilerek kırık iyileşmesi izlendi. 2., 4., 6. ve 12. haftalarda 5 er tavşanın aynı şekilde anestezi altında her iki fibulaları tam olarak çıkartıldı ve ışık mikroskobunda değerlendirilmeleri yapıldı.

BULGULAR :

Radyolojik olarak 2 haftada kallus doku sunun başladığı, kırık hattının belirgin olduğu, 4. haftada köprüleşmenin başladığı 4. haftada ise radyolojik kaynamanın oluştuğu gözlendi

Histopatolojik değerlendirmede 2. haftada her iki gurupta kırık hattında osteoblastik aktivitenin oluştuğu PHA-P uygulanan grupta ezozinofil hücre aktivasyonu ve iltihaplı hücreler olduğu gözlendi. 4 haftada ise kontrol grupta osteoblastik aktivitenin hakim olduğu yeni kemikleşmenin başladığı PHA-P uygulanan grupta ise osteoklastik aktivitenin başladığı görüldü. 6. haftada kontrol grubunda kaynamanın tamamlandığı, PHA-P uygulanan grupta ise osteoklastik aktivitenin devam ettiği görüldü.

TARTIÅžMA:

Kemik iliği kökenli hücrelere mitoz sitimülatörü olarak etki gösteren PHA-P 1960 yılanda insanlarda aplastik anemi tedavisinde de kullanılmıştır. Wang (8) 1982 yı1ında yaptığı çalışmada büyüme çağındaki farelerin proksimal tibia epifizlerine PHA-P uygulayarak büyümenin azaldığını göstermiştir. Kırık oluştuğunda iyileşme periösttan gelişen prieosteoblastik hücrelerden ve kısmen etraftaki mezanşimal hücrelerden gelişerek oluşur. Kırık iyileşmesinin değerlendirilmesi ise radyolojik, histolojik, biokimyasal, biofizik ve histokimyasal olarak yapıla bilinir.

Radyografinin kırık iyileşmesini takipte önemli bir yeri vardır. Kaynama köprüleşmenin oluşmasıyla tamamlanır. Altıntaş (I) kobay tibia fibula kırıkları üzerinde yaptığı çalışmada kırık hattında köprüleşmenin 6. haftada oluştuğunu ve ortalama 10-20 derece açılaşma ile kaynamanın olduğunu bildirmiştir. Tavşan fibulalarında ise 4 ha tada köprüleşme başlamıştır. açılaşma olmamıştır. Kırık iyileşmesini etkileyen hareketlilik faktörü ortadan kalktığından iyileşme normal olmuştur. Her iki grupta radyolojik farklılık tespit edilmemiştir.

Kırık iyileşmesinin histopatolojik değerlendirilmesinde PHA-P uygulanan grup ile kontrol grubu arasında 2 haftadan sonra başlayan osteoklastik aktivitesi yönüyle farklılık olduğu tespit edildi: Eozinofil hücre artımı ve iltihaplı hücre reaksiyonu görülmesi PHA-P nin etkisi olarak değerlendirile bilinir.

Çalışmamız sonunda periferik kan hücrelerinde mitoz sitimülatörü olan PHA-P nin kemik kaynama dokusu üzerine osteoblastik aktiviteden çok osteoklastik aktivite üzerine etkili olduğu sonucuna varıldı.

Referanslar

1. Altıntaş F., Çeliker A., Erzan Ş., ve ark. Phytohemagglutinin'in kırık kaynaması üzerine etkisi Göztepe Hastanesi Tıp Bülteni, Yıl 1, sayı 4, p. 874-30 1986.

2. Barkhan, P, Ballas A.: Phytohemagglutinin Nature, No: 4902 october 12 p 141-42 1963.

3. Bernard, C., Geraldes, A., Boiron, M.: Effects of phytohemagglutinin Lancet March 21, P: 667l-68, 1964.

4. Elves,: M, W., Roath, S.: Effests of phytohemagglutinin in vivo in rats. Nature Vol. 198 May 4, p. 494, 1963.

5. Humbıle, I.G.: The treament of aplastic anemia with phytohemagglutinin Lancet June 20. P. 1345-49, 1964.

6. Nowell. P C.: Phytohemagglutinin Cancer Res 20, 462, 1960.

7. Tormey, D. C., Mueller, G C.: An assay for the mitogenic activity of phptohemagglutinin preparations, Blood; Vol, 26, No: 5, p. 569-78, 1965.

8., Waing, T. M., Jee, W. S. S.: Effects of phytohemagglutinin-p on bone of the growint rat, Metab. Bone Dis. Rel. Res :4, p. 193-99, 1962.