X. MÄ°LLÄ° TÃœRK ORTOPEDÄ° VE TRAVMATOLOJÄ° KONGRESÄ°

ABSTRAKTLAR, BÖLÜM 1:

<< | Ýçindekiler | >>

Artritlerde Sinoviyal Sıvının Sitolojik ve Biokimyasal Analiz Sonuçlarının Klinik Bulgularla Karşılaştırılması

Bu çalışmamızda çeşitli artritlerde klinik muayene bulguları ile, diğer bir deyimle klinik tanı ile sinovial sıvının sitilojik ve biokimyasal analiz sonuçlarını karşılaştırdık.

1985-1986 yıllarında 81 olgu da sitolojik, 53 olguda ise biokimyasal analiz yapıldı. Bu nedeni ile bu 45 oluğu değerlendirmeye alındı. En küçük hasta 12, en büyük hasta 74 yaşında idi. Yaş ortalaması 32.6 olarak bulundu. 45 hastanın 33'ü erkek ve 12'si kadın hastaydı. Dejeneratif artrit ve non süpüratif artritte renk sarı berrak, vistosite ve pıhtılaşma iyi bulundu. Travamatik artitte hemorajik bulanık, vistozite ve pıhtılaşma iyi bulundu. Süpüratif artritte grimsi bulanık, viskozite ve pıhtılaşma düşük bulundu. Romatoid artritte renk sarı yeşil, vistozite ve pıhtılaşma düşük bulundu. Tüberküloz artritinde renk sarımsı bulanık, viskozite ve pıhtılaşma düşük bulundu. Villonodüler sinovitte renk değişik, viskozite ve pıhtılaşma orta bulundu. (7, 8, 10, 11, 12)

Sitolojik incelemeler için yaylalar yapıldı ve Hemotoksilen Eosin ve Pappenheim teknikleri ile boyanarak hücre türleri incelendi.

Travmatik artritte dejenere kıkırdak parçaları ve eritrositler görüldü. Dejineratif artritte sağlam yapıda kıkırdak parçaları, sinovial hücre ve lenfositler görüldü. Süpüratif artritte iltihap hücreleri (bol polimorf mükleuslu lokosit, as sayıda lenfosit ve marofaj histiositler) görüldü. Tüberküloz artritinde lenfositlerin fazla olduğu iltihap hücreleri görüldü. Romatoid artritte notrofil lokosit, fagosit ve tek tek sinovial hücreler görüldü. Villonodüler sinovitiste multi nükleer dev hücresi ve sinovial hücre grupları ve hücrelerde hemosiderin pifmenti görüldü. (4, 7, 8, 10, 11, 12)

Biokimyasal analiz için eklem sıvısı ile birlikte ve kanı alındı, burada hastanın aç olmasına özen gösterildi.Eklem sıvılarında glukoz tayininde en ideal seviyeyi Somagi-Nelson metdu verdiği için kan şekeri de aynı metotla bakıldı. Eklem sıvısında glukoz miktarının kan şekeri ile oranı % 80 - % 100 olarak çeşitli kaynaklarda görülmektedir. Non enflamatuar hastalıklarda normal sıvı ile aynı değerdedir. Enflamatuar sıvılarda %50 - %60, septik sıvılarda ise % den daha azdır. Sonuçlarımız literatür sonuçları ile uyumlu bulundu. (1, 2, 3, 6)

Protein miktarı normal sıvıda plazma protein miktarının %30 - %337'ü kadardır. Dejeneratif artritte 5.5 gr/100 ml. romatoid artritte 4-6 gr/100 ml.dir. Enflamatuar sıvılarda 4 gr/100 mm. civarındadır. (4, 5, 6) Protein elekroforezi çeşitli hastalıklarda değişiklik gösterir. Bu konuda en yaygın çalışmayı yapmış olan H.Kindler'in tablosu literatür ile uyumludur. (5, 6)

Lipid fraksiyonları, kolesterol ve trigliserid tayini yapıldı. Eklem sıvısında romatoid artritte kolestsrol miktarı serum miktarının 1/2 si, trigliserid miktarı ise serum miktarının 1/3 ü oranındadır. Çalışmamızdaki tek olguda sonuç literatürle uyumlu idi. (6, 9)

Elektrolit tayini, normal eklem sıvısındaki değerler, Sodyum 141.5 mEq/Lt, Potasyum 4 mEq/Lt, Klor lio mEq/Lt, Kalsiyum 7.7 mg % ve Fosfor 3.8 ıng % olarak bulunur. (8),

H. Greiling romatoid aatritte klor miktarı yükselir ve kalsiyum miktarı düşer demektedir. Ancak bizim olgularımızda sitoloji, trigliseridler, elektroforez ve klinik romatoid artriti tutmakla beraber elektzolit değerleri tutmamıştır.1966 - 1988 yıllarına ait index medicus'lar taranmış ve artrit tiplerinde elektrolit değerlerine ait yayına rastlanmamıştır. Bu nedenle çalışmamızda bulduğumuz değerler tartışmaya açık bırakılmıştırSonuç olarak 20 dejeneratif artrit, 10 travmatik artızt, 5 süpüratif artrit, 2 non süpüratif artrit, 1 romatoid artrit, 1 tüberküloz artriti, 1 villonodüler sinovitis tanısı, klinik, radyolojik ve laboratuar sonuçları ve literatüre uyumlu bulundu. 2 olguda tümör nedeniyle sempatik effüzyon mevcuttu. Bunların sonuçları non süpüratif artriti tutuyordu (% 93.3). 1 olguda kesin tanı konulamadı. 2 olguda elektroforez yürümedi (% 6.7)

Referanslar

1. Alan W. Wolf M D., Daniel Ai Benson M. D., Hiramu Shaji M. D,, Richards S. Riggins M D., Robert P. Shapigo M. D., James J. Costles M. S., James Wild M. D., Current Sonsepts in Spnovial Fluid Analysis. Clinical Orthopaedics and Related Aesearch. 134 July - August 1978 281 - 285

2. Charles H. Mc Kenna M. D.,Laboratory Diagnosis of Rheumatoid Arthritis and Ralated Disorders Orthopaedic Clinics of North America. Vol 10: No: 2 April 307-318

3. Ewarts Text Book Surgery of the Musculo Skeletal System. Vol.: 4 10: 73-100. 1983 Churchill Livinstone

4. Francis R M. Ls synovial fluid analysis of diagnostic Value Br. J. Clin. Pract. 36: 229 - 234 1982.

5. H. Kindler Paper Electrophoresis of Effusions into the Knee - Joint Ger. Med. Monthly Vol.: 5 52-58

6. H. Greiling, Reoent Studies an the Clinical Biochemistry of Chronic Forms of Polyarthritis. Chronic Forms of Polyarthritis - Edited by F. J. Wagemhauser, Zurich 175-179 Haus Huber Publishres. Bern - Stuttgart - Vienna 1976.

7. Hollander J. L., Mc Carty D. J., Astorga G., Castro Morillo E., Studies on the Pathogenesis of Rheumatoid Joint Inflammation Ann Int. Med 62: 271-280. 1965.

8. Hollander J. L,, Reginato A., Torralba T. P. Examination of Synovial Fluids as a Diagnostic Aid in Arthritis Med. Clin. Narth America 50 : 1281 - 1293 1966.

9. J. Viikari, S Jalova and T, Terbo: Synovial Fluid Lipids in Rheıımatoid Arthıftis. Scand. J: Rheumatology 9: 164-66 1880.

10. Naib Z.M., Cytalogy of Synovial Fluids. Acta Cytol. 17: 299-309 1973.

11. Patrick A. Brodarick M. D., Naoma Corvers C T., Michael G Pierik M. D., Ralph F, Pike M. D., Louis Morienzri M.D., Providence, Rhode Island.,Exfoliative Cytology Ä°nterpretation of Syntivial Fluid in Joint Disiase,

12. Tacdjian, M. O.: Pediatric Orthopaedics Teat Book. 661-665 Saunders 1972.