X. MÄ°LLÄ° TÃœRK ORTOPEDÄ° VE TRAVMATOLOJÄ° KONGRESÄ°

ABSTRAKTLAR, BÖLÜM 1:

<< | Ýçindekiler | >>

Parsiyel Menisektomi Erken Sonuçları

Hala yırtık menisküsün eksizyonu için endikasyon ve cerrahi teknik tartışmaları devam etmekte, çelişkili görüşler ileri sürülmektedir.

1 - Menisküsler eklem kıkırdağını dejenaratif değişikliklerden korumakta mıdırlar?

2 - Dejeneratif değişiklikler ilk travma nedeniyle mi oluşmaktadır?Yoksa menisekro-miye sekonder olarak mı gelişmektedirler.

3 - Menisektomi yararlı bir işlem midir.

4 - Menisektomi parsiyel olarak mı, yoksa total olarak mı yapılmalıdır?

Bu konuya açınlık getirmek amacıyla parsiyel menisoktomi yaptığımız hastalarda elde ettiğimiz erken sonuçları total menisektomi sonuçları ile karşılaştırdık.

MATERYEL VE METOD:

Dışkapı S.S.K. Ankara Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji kliniğinde Ocak 1983Aralık 1986 tarihleri arasında, menisküs yırtığı tanısıyla 85 hastaya parsiyel yada total menisektomi yapıldı. Hastaların 64'ü erkek, 21i kadın idi. Erkeklerin yaşları ise 21 ile 55 (ortalama 31,2) arasındaydı. Kadınların yaşları ise 25 ile 51 (ortalama 39,1) arasında değişiyordu.

Hastalarda ortak şikayet dizde 2ğm idi, Fizik muayenede Mc Murray ve Ege testleri pozitif bulunmuştu, Radiogramların incelenmesinde bir patoloji tespit edilmemişti.

Bütün hastalarda genel anestezi yada reıjyonel anestezi altında ve uyluğa turnike uygulanarak parsiyel ya da total menisektomi yapıldı. Postoperatif Jonas kompresyon bandajı uygulandı. Ameliyat sonrası hemen izometrik Quardicpes egzersizlerine başlandı. İkinci gün koltuk değneği ile ayağa kalkmasına izin verildi. l0-14 sonra bandaj açılarak aktif diz fleksiyon ve ağırlık kaldırma çalışmalarına başlandı.

BULGULAR:

Ameliyat sonrası bütün hastaların ağrı şikayeti kayboldu. Total menisektomi yapılan hastalarda tam ağırlık vererek yürüme ortalama altı hafta sonra mümkün olurken, parsiel menaektomi yapılanlarda bu ortalama üç haftada gerçekleşti.

Hiçbir hastada kayda değer bir komplikayon olmadı.

TARTIÅžMA:

İşte hu nedenlerle menisküs yırtıklarında, periferik bağlantılar stabil ise, dengeliyse ve patolajik değişiklikler yoksa parsiyel menisektomi tercih edilmektedir. Kova sapı yırtıklarda iç; segment, konkav kenarın yırtıklarında sadece yırtık kısım eksize edilmelidir. Böylece ameliyat daha kısa sürmekte, dokular daha az travmatize edilmektedir. Ameliyat sonrası efüzyon, hemartroz daha az oluşmaktadır. Uzun sürede dejeneratif değişiklik olasılığı da azalmaktadır.

Ayrıca, bizim hastalarımızda aldığımız sonuçlarda görüldüğü gibi rehabilitasyon daha kolay olmakta ve daha kısa zaman almaktadır.

Sonuç olarak denilebilir ki;

1 - Parsiyel menisektomi cerrahi teknik olarak total menisektomiye oranla daha kolaydır.

2 - Ameliyat sonrası erken ve geç devrede olabilecek komplikasyonlar parsiyel menisektomiden daha azdır.

3 - Rehabitasyon parsiyel menisektomi sonrası daha hızlıdır.

Referanslar

1. Cox, J. S.: The degenerative effects of partial and total resection of the medial meniscus in dogs'knees. Clin. Orthop. 1975, 109: 178

2. Appel, H.: Late results after menisectomy in the knee joint. Acta Orthop. Scand. Suppl. 1970, 133.

3. Nicholas, J. A.: Injuries to the menisci of the knee. Orthop. Clin. North Am. 1973, 4: 647.