IX. MÄ°LLÄ° TÃœRK ORTOPEDÄ° ve TRAVMATOLOJÄ° KONGRE KÄ°TABI

ABSTRAKTLAR, BÖLÜM 1:

<< | Ýçindekiler | >>

Doğuştan Kalça Çıkığının Cerrahi Tedavisinde Salter İnnominate Osteotomisi Sonuçları

MATERYEL VE METOD :

Ocak 1972-Aralık l9ı31 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji ana bilim dalına, başvuran DKÇ'li hastaların 436'sının 573 kalçasına İnnominate Osteotomi yapılmıştır. Bu 436 hastanın adreslerine polikliniğimizden kontrol muayenesi için davet mektubu gönderilmiştir. 436 hastadan 147 tanesi davetimize uyarak polikliniğimize gelmiş, kontrol muayene ve tetkikleri yapılmıştır. Geri kalan hastalardan, hasta ve film dosyalarında eksiği olmayanlar ve bir seneden fazla takipleri olanlardan 120 tanesi daha kontrole gelenlere ilave edilmiş ve toplam 267 hasta ve bunlara ait 363 kalça değerlendirmeye alınmıştır.

Değerlendirme klasik kriterler esas alınarak yapılmıştır. Buna göre İnnominate Osteotonıi sonuçlara subjektif (I), klinik (5). radyolojik (1,2,3,5,6,7,8) kriterler birleştirilerek şu şekilde değerlendirilmiştir (Tablo 1 ).

BULGULAR:

Ocak 1972 - Aralık 1981 tarihleri arasında DKÇ nedeniyle İnnominate Osteotoıni yapılınaş 267 hastanın en küçüğü 1,5 , en büyüğü 8 yaşında idi ve yaş ortalaması 3,58 bulundu. Değerlendirmeye alınan 267 hastaya uygulanan İnnominatp Osteotominin yaş grubu, cins ve iki veya tek taraflı oluşuna göre dağılımı şöyledir (Tablo 2 ).

En kısa takip süresi 1 yıl, en uzun takip süresi 11 yıl olup ortalama takip süresi 3 yıl idi. Değerlendirmeye alınan 267 hastanın takip sürelerine göre dağılımı şöyledir (Tablo 3 ).

267 hastanın 257'si ( % 92,26) 1,5 - 6 yaş grubunda, 10'u (% 3,74) 7 ve üzerindeki yaş grubunda ameliyat edildi. Yaşın sonuçlara etkisi şu şekilde ortaya çıkmıştır. (Tablo 4 )

Değerlendirilen 363 kalçanın 352'sinde (% 96,97) dislokaryon vs 11'inde (% 3.03) subluksasyon vardı. Sonuçların çıkık derecesi ve genel kalça toplamına göre dağılımı şu şekildedir (Tablo 5 ).

İnnominate Osteotemi öncesi başka bir hastanede ve kliniğimizde başka girişimler yapılmış vak'aların sonuçları şöyledir (Tablo 6 ).

İnnominate Osteotomi sonrası C.E. açısı 333 kal0ada şu şekilde değerlendirilmiştir (Tablo 7 ).

İnnominate Osteotomi sonrası geçirilmiş kompükasyonların dağılımı şu şekildedir. (Tablo 8 ).

Sonuçlarımız çeşitli yazarların sonuçlan ile karşılaştırılmıştır (4, 4, 5, 7) (Tablo 9 , Tablo 10 , Tablo 11 ).

Bu çalışmada 1,5 yaş üzerindeki DKÇ'li çocuklara uyguladığımız innominate osteotomisi ile ortaya çıkan sonuçları şöyle sıralayabiliriz :

1. Bu operasyon diğer pelvik ameliyatlardan daha kısa sürede ve kolaylıkla yapılarak, tek bir operasyonla redüksiyon ve fonksiyonel pozisyonda stabilite sağlanmaktadır.

2. Asetabuler indeks ve CE açılarının normale doğru büyük bir oranda değişmesi, tekniğinin anatomik tamiri normal yönde etkilemiş olduğunun bir görüntüsüdür.

3. 1,5-6 yaş grubundaki sonuçlarla 7 ve yukarı yaş grubundaki sonuçlar arasında fark olması yan endikasyonun uyulmasının önemini vurgulamaktadır.

4. 11 yıllık süre içerisinde takip yönünden, başarı bakımından bir fark olmaması hastalarımızın daha sonraki yıllarda takipleri için başarı yönünden ümit vericidir.

5 Meydana gelen komplikasyonlar sonuçları kötü yönde etkilendiğinden, gerek preoperatif bakımda, gerek cerrahi teknikte, gerekse postoperatif takipte ve hastaların seçilmesinde çok daha dikkatli olunması gerektiğini ortaya çıkarmıştır.

Bu çalışma Dr. M. Talât Göğüş'ün katkısı ile hazırlanmıştır.

Referanslar

1 - Bağdatlı, A. : Doğuştan Kalça Çıkığının tedavisinde İnnominate Osteotomi ve Sonuçları. H.Ü.T.F. Uzmanlık ezi, 1971.

2 - Crellin, R.G.: Innominate Osteotomy for Congenital Dlslocation and Subluxation of the Hip. A Fallow up Study. Clin. orthop., sa : 171, 1974.

3 - Denton, J R. and Ryder, C.T. : Radiographic Fallow up of Salter Innominate Osteotomy for Congenital Dysplasia of the Hip. Clin. Orthop. 98 : 210, 1974.

4 - Gibson, P.H. and Benson, M.K.D. Congenital Dislocation of the Hip. J. Bone Joint Surg., 64 - B - 2: 169, 1982.

5 - McKay, D.W.: A Comparison of the Innominate and Periscapsular Osteotomy in the Treatment of Congenital Dislocation of the Hip Clin. Orthop.. 98: 124, 1874.

6 - Roth, A., Gibson, D.A. and Hall J.E.: The Experience of Five Orthopedic Surgeons with Innominate Osteotomy in the Treatment of Congenital dislocation and Subluxation of the Hip. Clin. Orthop., 98 : 178, 1974.

7 - Salter, R.B, : Role of Innominate Osteotomy in the Treatment of Congenital Dislocation and Subluxation of the Hip. J. Bone Joint Surg., 43 - B : 518, 1951.

8 - Seven, E. : Contribution to Knowledge of Congenital Dislocation of Hip. Joint, Late Results of Closed Reduction and Arthrographic Studies of Recent Cases. Acta. Chir, Scand. Suppl. 63, 84 : 1, 1941.