IX. MÄ°LLÄ° TÃœRK ORTOPEDÄ° ve TRAVMATOLOJÄ° KONGRE KÄ°TABI

ABSTRAKTLAR, BÖLÜM 1:

<< | Ýçindekiler | >>

Müller Tipi Total Artroplasti Uygulaması ve Sonuçları

Total kalça antroplastisi, femur başı protezlerinin dizaynındaki gelişmeler, kalça mekaniğinin daha iyi anlaşılması ve uygun materyalin geliştirilmesi sonucu daha güvenilir bir uygulama olmaktadır.

Bu çalışmada, kliniğimizde uygulanan müller tipi total kalça antroplastisinin sonuçları değerlendirilmiştir

MATERYAL VE METOD :

Cerrahpaşa Tap Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalında 1978 - 1984 yılları arasında 40 hastaya 4 müller tipi total kalça artroplastisi uygulanmıştır.

Olguların 23'ü erkek, 17'si kadın idi. En genci 22, en yaşlısı 72 olmak üzere ortalama yaş 52 idi. Olguların 25'i primer koksantrozlu, 23'ü sekonder koksantrozlu idi. 32 hastada tek taraflı, 8 hastada bilateral koksantroz vardı. Takip süresi 1 ile 7 yıl arasında değişmekte olup, ortalama takip süresi 3 yıl idi.

Ameliyat endikasyonu radyolojik bulgu, D'aubigne ve Postel'in ağrı, mobilite ve fonksiyonları değerlendirdiği sınıflamasının yardımıyla yaptık. Takipteki değerlenmede de D'aubigne ve Postel'in sınıflamasını kullandık.

SONUÇLAR:

Ameliyat sonrası elde edilen sonuçları D'aubigne ve Postel'in sınıflandırmasına göre ağrı, mobilite ve fonksiyon açısından ameliyat öncesi bulgular ile karşılaştırarak değerlendirmeye çalıştık (Tablo 1 ).

Olgularımızda ameliyat öncesi 48 kalçada Ağrı yönünden 8'i 1., 2'si 17 si 3., 18'i 4. ve 3'ü 5. derecede iken, ameliyat sonrası takipte sadece 10'u 2., 3., 4. derecede kalmıştır. 23'ü ağrısız yani mükemmel, 16'sı ise iyi veya memnuniyet verici olarak görülmektedir.

Mobilite açısından 13 kalça 1. ve 2, 30 kalça 3. ve 4. ve 55 kalça 5. derecelerden iken, ameliyat sonrası 3. derecede 6, 4. derecede 9 kalça kalmış olup, geri kalan 33 kalça 5. ve 6. derecelerde görülmektedir (Tablo 2 , Tablo 3 ).

Ameliyat öncesi fonksiyon yönünden 45 kalça ilk dört derecede iken, ameliyat sonrası 15'i 3. ve 4. derecelerde kalmış olup, 33'ü 5. ve 6. derecelerde görülmektedir.

TARTIÅžMA :

Dejeneratif kalça eklemi yerine yapay femur başı ve soket yerleştirilmesi ağrıyı ortadan kaldırıp hareketi ve stabiliteyi sağlar, Chamiley'in öncü çalışması takiben, biomekanik, cerrahi teknik implant dizaynı, tespit metodları ve materyallerinin temel prensipleri geliştirilmiştir. İmplantın uzun süre fonksiyon görmesi çeşitli faktörlere bağlıdır. Bunlar, materyalin yorgunluğu, bu materyallerin ve bu materyallerden korrozyon, parçalanma ve yıpranma sonucu ortaya çıkan parçaların biolojik çevreye etkisidir. (2, 3, 4). Total kalça artroplastisi genellikle 60 yaşın üzerindeki hastalarda ve daha konservatif ameliyatların uygun olmadığı durumlarda uygulanabilir.

B kompleks cerrahi girişim için, temel biomekanik bilgi, materyallerin etkileri ve özelliklerinin bilinmesi va cerrahi tecrübe gereklidir (5, 6)

ÖZET: Total Kalça artroplastisi uygulamasında, ameliyat öncesi ve sonrası değerlendirmeler de D'aubigne ve Postel'in sınıflaması değerli ve yaygın bir yöntemdir. (1, 5, 6).

Referanslar

1 - Charnley, J., and Cupic, Z. : The nine and ten years results of the low - friction arthoplasty of the hip. Clin. Orthop. 95 : 9, 1973.

2 - Charosky, C.B., Bullough, P. G., and Wilson, P. D. Jr.: Tothal hip replacement failures,: a histological evaluation. J. Bong .Joint Surg. 55: A, 1973.

3 - Andriacchi, T. P , et al. : A stress analysis of the femoral stem in total prostheses, J. Bone Joint Surg. 58 - A 618, 1976.

4 - Astleford, W. J., et al.: Some physical and mechanical factors affecting the simple shear strength of methylmetacfylate Clin. Orthop. 108: 145, 1875.

5 - Charnley, J., and Feagin, J. A. : Tow Friction arthroplasty in congenital subluxation of the hip, Clin. Orthop. 91: 98, 1973.

6 - Charnley, J. : Fracture of femoral prosthesis in total hip replacement : a clinical study, Clin. Orthop. 111 : 105, 1975.