ABSTRAKTLAR, BÖLÜM 1:
<< | Ýçindekiler |
>>
Omuz Eklemi Artroskopisi
Ahmet K, PERÇİNEL
USA ,Ä°ndiana
Bu tebliğde omuz artroskopisinin tekniği, normal ve patolojik anatomisi detayları belirtilecek, teşhis ve tedavi olanakları tartışılacaktır.
Omuz artrokopisi sadece teşhis veya teşhis ve tedavi amacı ile genel anestezi altında yapılır. Hasta ameliyat masasına yan yatırılır. Muayene edilecek kol ve omuz eklem: 70 derece abduksiyon ve 15 derece fleksiyon pozisyonunda hafif bir traksiyona bağlanır. Hastanın pozisyonu emniyetli bir şekilde sağlandıktan sonra omuz ve kol bölgesi steril olarak hazırlanır ve örtülür, Operatör omuzun arkasında yer alır. Dört milimetre kalınlığında, 30 derece meyilli olan artroskop genellikle omuz eklemi için elverişlidir. Omuz ile Posterior, Anterior ve Superior portallerdir. Artroskop ve aletler gerektiğinde bir portalden diğerine değiştirilir,
Omuz eklemine girildikten sonra sırası ile Biceps Brachi tendonu, Humerus başı Glenoid eklem yüzü, Glenoid Labrum, Subscapularis tendonu, Gleno-Humeral ligamentler ve rotator cuff muayene edilir. Bu anatomi ayırd edildikden sonra aatroskopik veya açık ameliyat tedavisi yönüne gidilir. Tedavinin açık ameliyat veya artroskapik olarak yapılması genellikle operatörün tecrübesine, alet olanakların ve eklem içi görüntüsünün niteliğine bağlıdır. Her eklem patolojisinin artroskopik olarak tedavisi her zaman mümkün değildir. Eğer artroskopik teşhis açık ameliyatı gerektiriyorsa omuz bölgesi tekrar gözden geçirilir. Eğer şişlik yoksa ve derinin durumu iyi ise açık ameliyat aynı seansda yapılabilir. Aksi halde ameliyat başka bir güne ertelenmelidir.
Omuz eklemi kapsülü diz eklemi gibi kalın ve sağlam olmadığından muayene için gerekli eklem içi sıvı basıncı her vakada sağlanamaz. Bu durumda eklem içine fazla mikdarda çivi verilmesi gerekir. Eklem içine verilen sıvının bir kısmı eklem dışındaki yumuşak dokulara giderek lokal şişlik ve initasyona sebep olabilir. Artroskopi yapılırken meydana gelen küçük eklem içi kanamaları da görüntünün bulanık olmasına sebep olur. IF anama bazen Adrenalin solusyonu ile kısmen önlenebilir Deri ile eklem kapsülü arasındaki mesafe omuzda dize nazaran çok daha geniş olduğundan aletlerin ve artroskopun eklem içindeki hareketleride bazen çok limitli olabilir, Aynı sebeple eklem dışına infiltre olanı sıvı aşırı şişmeye sebep olabilir.
Genellikle omuz artroskopisi ile aşağıdaki patolojik anatomik lezyonlar teşhis edilebilir. Bunların bir kısmı artroskopik olarak tedavi edilebilir;
1. Rotator Cuff yırtıkları.
2. Biceps tendon dejenerasyonu, kopmaları,
3. Eklem faresi,
4. Glenoid labrum yırtıkları,
5. Gleno-Humeral ligamentlerin lezyonları,
6. Kronik ve itiyadi omuz çıkıkları,
7. Humerus başı ve Glenoid eklem yüzü kıksrdak lezyonları veya dejenerasyonları.
8. Omuz eklemi ankilozu,
9. Coraco-Acromial ligament lezyonları,
10. Kronik Subacromial bursitleri.
