IX. MÄ°LLÄ° TÃœRK ORTOPEDÄ° ve TRAVMATOLOJÄ° KONGRE KÄ°TABI

ABSTRAKTLAR, BÖLÜM 1:

<< | Ýçindekiler | >>

İdiopatik Skolyozun Ciddi Eğriliklerinde Halo-Femoral Traksiyon ve Harrington İnstrumantasyonu, Spinal füzyonun Etkinliği

ÖZET:

1989-1985 yılları arasında A.Ü. Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği ile Çankaya Hastanesinde yaşları 3-17 ortalama 11.3 olan 585 Skolyoz'dan muzdarip hastaya cerrahi müdahale yapılmıştır. 377 (% 64) kız, 208 (% 38) erkek çocuktan oluşan bu seride eğrilik bölgeleri: 246 (% 42) Torakal, 141 (% 24) Tarakolumbar, 106 (% 18) Duble major, 81 (% 14) lumbar ve 11 (% 2) Serviko-torakal olarak lokalize olmuşlardı.

Bütün bu vakalarda, 80° üstündeki eğriliklerde pre-oparatif devrede iki hafta süreyle Halofemoral traksiyonu takiben HRSF ameliyatı uygulanmıştır. Bu maksatla torakal bölgede dikkatle icra edilen faset füzyonları, lumbar bölgede de bilateral postero-lateral füzyon ile kombine Harrington instrumantasvonu yani distraksiyon ve kompresyon assamblesine ilaveten, çubuklar halinde iliak kemik yongalarının sahaya ekilmesi esas prensip olmuştur.

Post-operatif 7. gün uygulanan alçı korse, iki defa yenilenmek suretiyle 9 ay süreyle kullanılmıştır. 15 gün içinde taburcu edilen hastalar, 3 ay evde istihrahatten sonra okula başlamışlardır. Füzyonun solid ossöz vasıf alması 18 ay, hastaların fallow-up süreleri ise vasati 38 ay olarak saptanmıştır.

Ameliyattan sonra eğriliğin korreksiyonu vasati % 64 oranında gerçekleşmiş, ancak bu korreksiyon 1. sene sonunda % 9,3. sene sonunda % 13 nisbetlerinde gerileyerek korreksiyon oranı % 51 e inmiştir. Bütün vakalar dikkate alındığında psödoartroz oranı % 4.7 (27) olarak kaydedilmiştir. Çift eğrilik dikkate alındığında torakal eğrilikte % 70, Lumbar eğrilikte % 68, vasati % 88, Duble major eğrilikte ise, Torakal bölgede % 59, Lumbar bölgede % 61 oranında bir korreksiyon sağlanmıştır. Diğer taraftan puberte çağından önceki devirde yapılan ameliyatlarda korreksiyon daha kolay ve beklenenden % 5-8 oranda daha fazla sağlanmıştır.