X. MÄ°LLÄ° TÃœRK ORTOPEDÄ° VE TRAVMATOLOJÄ° KONGRESÄ°

ABSTRAKTLAR, BÖLÜM 1:

<< | Ýçindekiler | >>

Çocuklarda Kalça Eklemi Sorunlarında Ultrasonografi

ÖZET:

Çocuklarda kalça ekl2mi patolojileri tanı ve tedavi yönüyle önem arz etmektedir. Kalça eklemi nonsgesifik yakınmaları ile geleneğimizdeki tüm tanı metotlarını uygulamamıza rağmen tanıya varamayıp gözlem altında tutmamız gereken olgular olmaktadır.

SSK Göztepe Hastanesi 2. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde Ekim 1986 ila Nisan 1987 arasında yirmi kalça eklemi patolojisi olan hastaya ultrasonografi uygulandı.

Çalışmamız sonunda kalça ekleminde kapsül gerginliği yapan ve femur başında değişiklikler meydana gelmiş olgularda radyografi bulgularına, paralel olarak ultrasonografik değişiklikler olduğu sonucuna varıldı.

GÄ°RÄ°Åž - GENEL BÄ°LGÄ°LER:

Kalça eklemi içinde mayi artımı olan olgularda klasik radyografi fazla, yardımcı değildir. Bilgisayarlı tomografinin tıpta kullanılmasıyla tanı için daha objektif kriterler bulunmuştur. Lokal yada genel anestezi altında kalça eklemi aspirasyonu yapılabilirse de bu metotlardan hiçbiri tekrarlanan incelemeler için uygun değildir.

MATERYAL METOD:

SSK Göztepe Hastanesi 2. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde Ekim 1986 ila Nisan 1987 tarihleri arasında 20 kalça eklemi patolojisi olan hastaya ultrasonografi uygulandı. Olgulardan 5 i Pertes, 5 i enfeksiyon, 10 u ise tanıya varamadığımız kalça eklemi patolojisi idi. Olguların yaşı 3 ila 12 arasında değişiyordu. Her olguya pelvis AP grafi çekildikten sonra ultrosonografi uygulandı. Ultrosonografi olgular sırtüstü yatarken femur boynu istikametinde önden sagital planda Siemens Sonoline SL ile 3,5 MHz sektö transducer ile yapıldı.

BULGULAR:

Pertes hastalığa olan olguların tümünde direkt radyografide femur başında patolojik değişiklikler vardı. Bu olguların tümünde ultrosonografik tetkikle direkt radyografide tespit edilen bulgulara paralel bulgular tespit edildi.

Kalça eklemi septik artrit ön tanısı koyduğumuz olguların tümünde sağlam tarafa göre patoloji olan kalçada kapsül gerginliği, femur boynu ön kenarı ile kapsül arası mesafenin arttığı tespit edildi.

İrritabl kalça eklemi olan ve kalça eklemini fleksiyonda tutan olguların direkt radyografilerinde sadece 5 inde kalça eklemi kapsül içi yumuşak doku dansitesinde artma olmasına karşın, bu olgulara uygulanan ultrasonografi sonucu 6 olguda femur boynu ön kenarı ile kapsül mesafesinin arttığı tespit edildi.

TARTIÅžMA:

Kalça eklemi ağrısı ve hareket kısıtlılığı ile başvuran hastalarda septik bir sinovit olup olmadığı acil olarak tanı konulması ve tedavisinin yapılması bakımından önemlidir. Klinik muayene ve klasik radyografi bu ayırımı yapamaz (1,6). Kesin tanı aspirasyon ile konulabilir. Aspirasyonunda negatif gelmesi yada enfeksiyonu diğer dokulara yayması riski vardır. (4,6) Wilson (3), Kallio (2) ve Wingstrand (5) yaptıkları çalışmalarda çocuklarda kalça eklemi sinoviti hallerinde eklem mayinin arttığnı ve septik olup olmadığının sonografik olarak ayırılabilineceğini göstermişlerdir,.Biz yaptığımız çalışmada kalça ekleminde septik sinovit olan olguların tümünde kalça eklem bulgularını ultrasonografik olarak gösterdik. Kalça eklemi nonspesifik bulguları olan 10 hastanın 6 sında eklem mayinin arttığını tespit ettik.

Femur başında radyografik değişiklikler meydana gelmiş Pertes olgularının tümünde femur başında görülen radyografik değişiklikleri ultrosonografik olarak tespit ettik.

SONUÇ:

Çalışmamız sonunda ultrasonografinin kalça eklemi sorunlarında noninvasiv faydalı bir tanı metodu olduğu, kalça eklemini minimal de olsa iyonize radyasyon etkisine maruz bırakmadan direkt radyografi bulgularına paralel bulgular elde edilebildiği sonucuna varıldı.

Referanslar

1. Berman L, Catterall A, Meire HB. Ultrasonography of the hip. Br J. Radiol 59, 13-7 1986.

2. Kallio PR, Jappinen S, Siponmao AK. Ultrosonography in hip disease in children. Acta Orthop Scand 58, 367-71, 1985.

3. Wilson DJ, Green DJ, MacLarnon JC. Arthrosonography of the painful hip. Clin Radiol 35, 17-9, 1884.

4. Wingstrand H, Egund N. Ultrosonography in hip joint effusion. Acta Orthop Scand 55, 469-71, 1984.

5. Wingstrand H, Egund N, Carlin NO. Intracapsülar pressure in transient synovitis of the hip. Acta Orthop Scand 56, 204-10, 1985.

6. Wingstrand H, Egund N, Forsberg L. Sonography and joint pressure in synovitis of the adult hip. J. Bone Joint Surg Vol. 69-B, No. 2, March 1987.