X. MÄ°LLÄ° TÃœRK ORTOPEDÄ° VE TRAVMATOLOJÄ° KONGRESÄ°

ABSTRAKTLAR, BÖLÜM 1:

<< | Ýçindekiler | >>

Bir Bacağın Birden Fazla Uzatılması ve 0lgularımız

İki bacak arasındaki boy farkı bazen o kadar çok olur ki, kısa taraftaki bir kemiğin (tibia, veya femur) uzatılması ile veya uzun taraftaki kemiğin kısaltma girişimleri ile istenen eşitlik sağlanamaz. Bu durumlarda aynı kemiğin birden fazla veya tibia veya femurun ayrı ayrı uzatılması gerekebilir. Bazen de uzunluk farkı o kadar fazladır ki sadece kasa tarafın uzatılmaları sorunu çözemez. O zaman kombine bir düşünce ile olgunun yaşı uygun ise uzun tarafın büyümesi sürekli veya geçici olarak durdurulur.

Kısa bacağın uzatılması için yapılan cerrahi girişimler, tibia veya femurun, epifizinden, metafizinden veya diafizlerinden yapılır. Uzun bacaktaki kısaltma girişimleri ise, çoğunlukla metafizer bölgelerden yapılan rezeksiyon osteotomileri ile sağlanır. Olgunun yaşı uygun ise büyüme kıkırdakları sürekli veya geçici olarak durdurularak eşitlik sağlanmaya çalışılır.

Biz Ankara Numune Hastanesi I, Ortopedi ve travmatoloji kliniğinde, genel prensip olarak: KISA BACAĞIN UZATILMASINI uygun görüyoruz. Buna rağmen iki bacak arasındaki uzunluk farkı çok fazla ise ve biz yapacağımız birden fazla uzatmalarla (bir olgumuzda 4 uzatma yaptık) bu eşitliği sağlayamıyor isek o zamanda uzun bacağın büyüme kıkırdağını (uygun yaşta) Blount yöntemi ile geçici olarak durduruyoruz. (1 olguda, sürekli durdurma yapılmıştır. T. Y. 16 yaş)

Kliniğimizde tibia diafiz uzatmalarına 1978, femur diafiz uzatmalarına 1980, epifizden femur ve tibia uzatmalarına 1982 ve metafizden tibia ve femur uzatmalarına 1984 yılında başlanmıştır. 1978 - 1986 yıllarında yapılan uzatmaların toplam sayısı 490 dır.

Kliniğimizde yapılan bu dört tür kemik uzatma girişimlerinin hepsi (490 uzatma) tarafımızdan geliştirilen özel cihazlarımızla gerçekleştirilmiştir.1981 yılında VII. kongremizde (Adana) tibia uzatmalarını, 1983 yılında VIII. kongremizde (Uludağ) femur uzatmalarını, 1985 yılındaki IX kongremizde ise (Alanya) epifiz uzatmalarını yayınlamış ve teknik yöntemlerini ve cihazlarını size sunmuştuk. Bu nedenle bu bildiride teknik bilgilere değinmeyeceğiz.

A. Numune Hastanesi I. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde 1978-1986 yıllarında yapılan 490 uzatmanın anatomik bölgelere göre dağılımı şöyledir:

Tibia Diafizinden 305 uzatma,Femur Diafizinden 54 uzatma,Femur ve Tibia epefizlerinden 122 uzatma,Metafizlerden ise 9 uzatma yapılmıştır. 490 uzatma 456 olguya uygulanmıştır. Diğer bir değerlendirme ise şöyledir. 26 olguya 61 uzatma yapılmıştır. Ayrıca bunların 9 unun uzun bacağının büyümesi durdurulmuştur. (epifizyodez yapılmıştır)

26 olgunun kısalık nedenleri ise şöyledir:

Poliomyelit Sekelli 10 olgu

Doğmalık kısalık 7 olgu

Enfeksiyon sekelli 4 olgu

Travmatik nedenli 3 olgu

Epifiz hast. neden ile 1 olgu

26 olguya yaptığımız birden fazla uzatmanın dağılımı ise şöyledir.

7 olgunun tibiası ve femur u birer kez, diafizden,3 olgunun femur ve tibiası birer kez epifizden,3 olgunun femuru bir kez, tibiası iki kez diafizden,3 olgunun aynı tibiası iki kez diafizden,

2 olgunun femuru iki kez epifizden,

2 olgunun femur u birer kez diafizden ve metafizden - tibiası bir kez diafizden,

1 olgunun aynı tibiası 3 kez diafizden,

1 olgunun aynı tibiası 3 kez epifizden,

1 olgunun femuru 2 kez diafizden, 1 kez metafizden ve tibiası 1 kez diafizden uzatılmıştır.

1 olgunun femuru hem diafizden, hemde metafizden birer kez uzatılmıştır. 2 olgunun tibiası 1 kez epifizden, 1 kez dediafizden uzatılmıştır.

(Olgulardan '1 inin diyafiz uzatması sürüyor).Bu olgulardan 9 unun uzun bacağının epifizine epifizyodez yapılmıştır.Bu olgulardan 8 inin planlanan uzatmaları daha bitmemiştir. Belki bir veya daha fazla uzatmalar yapılacaktır.

Uzatma işlemlerinin uzunluk sürelerini dikkate a1ınırsa, yapılan işlemlerin ne kadar uzun sürelerde gerçekleştiği hesaplanabilir.

Referanslar

1. GÄ°RGÄ°N O., KURULTAY R. : Result of surgical lengthening of the tibia with a surgical apparatus. 7. ThÄ°nt. Cong. of ort. and Trav. Sur. Mid. est Count. 1982 Roma Abs. S. 26.

2. GİRGİN O.: Özel cihazımızla yaptığımız tibia uzatmaları VII Milli Türk Ort. ve Trav. Kongre Kitabı Sayfa: 86 - 89, Emel Mat. Ankara, 1983.

3. GİRGİN O.: Kendi Cihazımızla yaptığımız Tibia Uzatmaları A. Numune Hastanesi Bulteni Yıl. 24 Sayı 1. 1984.

4. GİRGİN O.: Kendi Yöntemimizle yaptığımız Femur Uzatmalarının ilk sonuçları, VIII. Milli Türk Ort. ve Trav. Kong. Kitabı Sayfa: 174 - 176, Emel Mat. Ankara, 1984.

5. GİRGİN A.: Femur Uzatmaları IX Milli Türk Ort. ve Trav. Kongre Kitabı Sayfa: 7-10, Emel Mat. Ankara 1986.

6. GİRGİN O., TÜMÖZ M. A.: Epifizden Tibia ve Femur Uzatması IX. Milli Türk Ort. ve Kongre Kitabı Sayfa: 134 - 137 Emel Mat. Ankara 1986.