X. MÄ°LLÄ° TÃœRK ORTOPEDÄ° VE TRAVMATOLOJÄ° KONGRESÄ°

ABSTRAKTLAR, BÖLÜM 1:

<< | Ýçindekiler | >>

Halluks Valgusta Cerrahi Tedavi Neticeleri

ÖZET:

Halluks Valgus bilhassa kadınlarda görülen ve ayakkabı giymeyi zorlaştıran bir parmak deformitesidir.1971 - 1986 yılları arasında tedavi takipleri yapılan 44 vakaya uygulanan 33 Keller ameliyatı neticeleri bildirilmiştir.

GÄ°RÄ°Åž:

Halluks valgus 1. metatarsın mediale deviyasyonu, baş parmağın laterale angulasyonuile oluşan ve 1. MP eklemde statik subluksasyonla görülen bir deformitedir. 1.2.5.9.11. 12

Ayakkabı giymeyen ilkel toplumlarda % 1.9 görüldüğü halde ayakkabı giyenlerde % 33 oranında rastlanmaktadır. (3) Japonların giydikleri geleneksel ayakkabı (Geta) ve çorap (Tabi) sebebiyle 1972 yılına kadar ameliyat vakasına rastlanmadığı bildirilmesi etyolojide ayakkabının önemini vurgulamaktadır. (7)

MATERYAL VE METOD:

1972 - 1986 yılları arasında İzmir DevIet Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde ameliyatı yapılan 44 hastanın ayakları ameliyat sonrası klinik ve rontgenolojik olarak kontrol edildi. 39 Keller ameliyatından 17 çek iyi, 13 iyi, 3 orta, 7 kötü olarak değerlendirildi. Kriter olarak ağrı ve ayakkabı giyme durumu gözlendi.

Çok iyi: Ağırlıkla ağrı olmaması kapalı ayakkabı giymesi,

İyi: Ağırlıkla ağrı olmaması fakat kapalı ayakkabı rahatsız etmesi,

Orta: Ameliyattan önceki duruma göre ağrının biraz azalması,

Kötü: Ameliyat öncesine göre hiç değişiklik olmaması,

5 vakada tekrarlanan ameliyatlar gerekmiş ve sonuçlar 3 de kötü 2 sinde orta olmuş 2 vakada Metatarsofalangeal artrodez yapılmak mecburiyetinde kalınmış bir orta 1 kötü netice alınmıştır.

TARTIÅžMA:

Halluk Valgus ameliyatları kolay gibi görüldüğü halde komplikasyonları çok fazla olan ve başarı oram düşük ameliyatlardır. Bu sebepten 130 u aşkın ameliyat tipi denenmiştir. 5.8.9,.12,

Keller ameliyatında ayağın biomekaniği değiştiği için ameliyat sonrası bazı serilerde II. metatarsta stress kırığı oluşmaktadır, 2. 6.7. Basil Helal (6) 843 vakalık halluk valgus serisinde Modifiye Mc Bride ile % 43 Mitchell 20. Joplin % 40 McBridge % 54 oranında kötü netice aldıklarını belirtmişlerdir.

Buda bize göstermektedir ki ayak parmak ameliyatları zor ameliyatlardır.Bizim serimizde Keller serisinden % 22 kötü netice almamızda literatür yüzdelerine uymaktadır.

SONUÇ:

Halluks valgusta başarılı ameliyat için hastanın seçimi, uygun ameliyat tipi, ameliyat insizyonu çok dikkatle uygulanmalıdır.

Hastaların çoğu hanım olduğuna göre dar ve yüksek topuklu ayakkabı yerine ayak hijyenine uygun geniş ayakkabılar giyilmelidir.

Hiçbir zaman için estetik gaye ile bu ameliyatlar yapılmamalıdır.

Referanslar

1. Brahms, M. A.: Hallux Valgus-the Akin Procedure. Clin. Orthop. 157; 47, 1981.

2. Fitzgerald, J. A. W. and Wilkinson, J. M.: Arthodesis of the Metatarsophalangeal Joint of the Great Toe. Clin. Orthop. 157: 70, 1981.

3. Giannestras, N. J.: Hallux Valgus and Hallux Rigidus. Foot Disoarders Medical and Surgical Management. 351, 1973.

4. Helal, B.: Surgery for Adolescent Hallux Valgus. Clin. Orthop. 157: 50, 1981.

5. Hutton, W. C. and Dhanendran, M.: The Mechanis of Normal and Hallux Valgus Feet-A Quantitative Study. Clin. Orthop. 157: 7, 1981.

6. Kato, T. and Watanebe, S.: The Etiology of Halux Valgus in Japon. Clin. Orthop. 157: 78, 1981.

7. Lewis, R. J., and Feffer, H. L.: Modifıed Chevron Osteotomy of the First Metatarsal. Clin. Orthop. 157: 105, 1981.

8. Manm, R. A., Thompson, F. M.: Artrodesis of the First Metatarsophalangeal Joint for Hallux Valgus in Rheamotnid Arthrltis. J. Bone Joint Surg. 66 A: 587, 1984.

9. Mann, R. A., and Coughlın, M. J.: Hallux Valgus-Etiology, Anatomy, Treatment and Surgical Considerations. Clin. Orthop. 157: 31, 1981.

10. McBride, E, D.; A Conservative Operation for Bunions. Clin. Orthop. 157: 2, 1981.

11. Mergen. E., Korkusuz, Z., Binzet, M.: Hallux Valgus Tedavisinde Metatarsal V Osteotomisi. A. Orthopedica et Tretmatologica Turcica. 3: 263, 1985.

12. Sellman, J. R.: Surgical Approaches to the Great Toe. Clin. Orthop. 157; 21, 1981.