XV. MÄ°LLÄ° TÃœRK ORTOPEDÄ° VE TRAVMATOLOJÄ° KONGRE KÄ°TABI

ABSTRAKTLAR, BÖLÜM 11: ARTROPLASTÄ°

<< | Ýçindekiler | >>

ÇİMENTOSUZ TOTAL KALÇA PROTEZ (EN AZ 5 YIL İZLEME SONUÇLARI)

Çeşitli nedenlerle dejenerasyona uğramış eklem yüzeyini eski haline getirmek mümkün olmadığından, sağlam kıkırdak yüzeyinden faydalanmak amacıyla, yük dağılımını değiştirmek ve ağrıyı mümkün olduğunca ortadan kaldırmak için tasarlanmış olan osteotomiler, rezeksiyon artroplastileri, artrodez ameliyatları yanında son yıllar Total Kalça Artroplastileri gittikçe artan sayıda uygulanmaktadır.

Bu çalışmada kemik bloğu yeterli, genç hastaların kalça eklemi fonksiyon bozukluklarında çimentosuz total kalça eklem protezi ameliyatı sonuçları değerlendirildi. 1988-1991 yılları arasında SSK Göztepe Eğitim Hastanesi II. Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'nde 46 hastaya çimentosuz total kalça protezi ameliyatı uygulanmıştır. Kontrolü yapılabilen 40 hastanın 52 kalçası klinik ve radyolojik olarak değerlendirilmiştir.

Amaç

Birçok dizayndaki protez; çimentolu ya da çimentosuz olarak kalça eklem osteoartritin çözümünde kullanılmaktadır. Spotorno modeli kalça protezi de bu dizaynlardan birisidir. Bu çalışmamızda, bu protez modeli ile yapmış olduğumuz olguların en az 5 yıllık izleme sonuçlarını vermeyi amaçladık.

Materyal ve Metod

1988-1991 yılları arasında yaş ortalaması 53.2 (28-64) olan 22'si bayan 18'i erkek hastaların 12'sine iki taraflı toplam 52 kalçaya Spotorno tipi endoprotez uygulandı. Tüm girişimler posterolateral modifiye Gibson kesisi ile yapıldı. Antibiyotik profilaksisinde 1. jenerasyon sefalosporin, derin ven trombozu profilaksisinde Indometasin kullanılmıştır.

Hastalar ameliyat öncesi ve sonrası fonksiyonel açıdan modifiye Harris kalça sklalası kullanılarak değerlendirilmiştir(4). Sonuçları değerlendirmek için pelvisin AP ve her iki kalçanın AP-leteral grafilerinde ölçüm ve gözlemler yapılmıştır. Kriter olarak Callaghan ve arkadaşlarının tanımladığı radyolojik izleme parametreleri baz alınmıştır(2,7).

Heterotropik ossifikasyonlar Brooker sınıflamasına göre değerlendirilmiştir (1,2,4). Postoperatif 3 hafta yatak içinde kalça ROM egzersizleri, daha sonra 3 hafta kısmi ağırlık vererek mobilizasyon ve ameliyat sonrası 3. Ay sonunda tam yük vererek hareket sağlandı(3,5,6).

Bulgular

En az 5 yıl, ortalama 70 ay (60-92 ay) takip edilen olgular klinik olarak modifiye Harris kalça skalasına göre değerlendirilmiştir. Ameliyat öncesi kalça skoru ortalama 48 olan hastalarda, skor ameliyattan sonra (ortalama 12 ay) 94, 60 ay sonra ise 8 olarak tesbit edilmiştir.

Radyografik değerlendirmede 10 olgumuzda yüzeysel enfeksiyon, 5 olgumuzda heterotrofik ossifikasyon saptanmıştır. Yüzeyel enfeksiyon antibiyotik tedavisiyle iyileşmesi, 5 olguda görülen Gradel ve II düzeyindeki heterotrofik ossifikasyon ise henüz kalçalardan hiçbir fonksiyonel bozukluk oluşturmamıştır.

Sonuç

En az 5 yıl, ortalama 70 ay izlenen 52 hastanın 46'sında iyi ve çok iyi sonuç alındı. Çalışmamızın sonunda yeterli kemik bloğu olan olgularda, çimentosuz total kalça protezi ameliyatı sonuçlarının başarılı olduğu tesbit edildi.

Referanslar

1. Brooker, A.F., Bowerman, J.W.; Ectopic ossification following total hip replacement. Incidence and a method of classifacition. J.B.J.B.; 55-A, 1629-1632, 1973.

2. Callaghan, M.J.; Dysert, H.S.; Sovory, G.C.; The uncemented porous-coated anatomic total hip prosthesis. The J.B.J.B.; 70-A; No.3; 33)-346; 1988.

3. Haddad, R.J.; Cook, 5.0.; Thomas, K.A.; Current consepts review: biological fixation of porous-coated implants. J.B.J.B.; 69-a; 1459, 1987.

4. Harris, W. H.; Traumatic arthritis of the hip often dislocation and acetabulur fractures; Treatment by Mold Arthroplasty. J.B.J.B.; 51-A; 737; 1969.

5. Jakim, L. Barlin, C.; RM Isoelastic total hip arthroplsty. The J. Arthroplasty; Vol.3; No:3; 181, 1988.

6. Johnsten, R. C.; Fitzgerald, R. H.; Harris W. H.; Muller, M. E.; Sledge, C. B.; Clinical and radiographic evaluation of total hip replacement. J.B.J.B.; 72-A; 161; 1990.

7. Mc Laren A,A.; Prophylaxis with Indomethacin for heterotopic bone formation. J.B.J.B.; 72-A; No:2, 245-247; 1990.