XV. MÄ°LLÄ° TÃœRK ORTOPEDÄ° VE TRAVMATOLOJÄ° KONGRE KÄ°TABI

ABSTRAKTLAR, BÖLÜM 11: ARTROPLASTÄ°

<< | Ýçindekiler | >>

9 YILLIK ÇİMENTOLU TOTAL DİZ PROTEZİ DENEYİMİ (SORUNLAR VE ÇÖZÜMLERİ)

Menteşesiz tipde çimentolu total diz protezi implante ettiğimiz hastalarda uzun sürede karşılaştığımız sorunlar ve bunların çözümü için uyguladığımız yöntemlerin değerledirilmesini amaçladı.

Tartışma

Diz protezlerinin uygulanmasından sonra kısa ve uzun süreli takiplerde karşılaşılan sorunların başında patella ve patellar komponentle ilgili güçlükler gelmektedir(1,4).

Hastalar ve Yöntem

1988-1994 yılları arasında menteşesiz tipte çimentolu total diz protezi implante ettiğimiz hastalardan 88'i araştırmaya dahil edildi. Hastaların tümünde tanı osteoartrit idi. Ortalama yaş 59'du (51-72).

Ortalama izleme süresi beş yıldı (2-9 yıl)

Bulgular

Hospital for Special Surgery değerlendirme skorları uygulandığında ortalama değer 81 idi. (45-95) Hastalarda karşılaştığımız sorunlar:

- Büyük implant

- Tibial komponentte varus

- Yüzeyel enfeksiyon

- Diz önü ağrısı

Patellaya protez konulup konulmaması halen tartışmalıdır(5). Protez dışındaki seçenekler:

- Debridman

- Kondroplasti.

Daha önceki kongrelerde ve yayınlarda karbon fiber kullanarak yaptığımız kondroplastiden olumlu sonuçlar aldığımızı bildirmiştik(3). Ancak oluşan kıkırdak fibröz kıkırdak idi. Oysa OMOT (osteokondral multipl otogreft transferi) yöntemini uyguladığımız hastalarda kıkırdak kaybı olan bölgeyi örten kıkırdak büyük çoğunlukla hyalin kıkırdaktır(6). Olumlu sonuçlardan cesaret alarak total diz protezi ile patellada osteokondral multipl otogreft transferini kombine ettik(7) (Şekil 2a , Şekil 2b , Şekil 3a , Şekil 3b ).

Referanslar

1. Atik OŞ, Doral Kinematik kondiler diz protezi uyguladığımz hastalarda erken sonuçlar. Ort. Trv. Reh Der 1988;3:164166.

2. Atik OÅž, Doral MN, Uslu M, Åžener E: Total diz protezi Artroplasti Artroskopik Cer 1989; 1:8-11.

3. Atik OŞ, Uluoğlu Ö, Cila E: Diz protezi ve patella sorunu. Artroplasti Artroskopik Cer 1991;2:1-2.

4. Sutherland CJ: Pateller component dissociation in total knee arthroplasty. Clin orthop 1988; 228:178-181.

5. Keblish PA, Vamua AK, Greenwald AS: Patellar resurfacing or retention in total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg 1983; 638: 448-451.

6. Atik OŞ, Takka S, Şatana T, Kantlı U, Bayar A, Şenköylü AO Osteokondral multipıl otogrelt transferi: Artroplasit Artroskopik Cer 1996; 13: 1-2.

7. Atik OŞ, Vural AM, Sarban S, l.lzümcügil O, Bayar A, Dağlar B: Total Diz Protezi ve patellada ostrokondral multipıl otogreft transferi. Artroplasti Artroskopik Cer 1997; 14: 11-12.